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Bayer Nova T 380 Dispositivo Intrauterino Contraccettivo
Bayer Nova T 380 Dispositivo Intrauterino è un dispositivo contraccettivo contenente rame. Il dispositivo NOVA T 380 è distribuito sterile, sterilizzato mediante irradiazione.
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Bayer Nova T 380 Dispositivo Intrauterino è un dispositivo contraccettivo contenente rame. Il dispositivo NOVA T 380 è distribuito sterile, sterilizzato mediante irradiazione. Esclusivamente monouso. Non utilizzare se la confezione è danneggiata o aperta. Non sterilizzare di nuovo. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. L’inserimento deve essere eseguito da personale medico qualificato. Conservare al riparo dalla luce e dall’umidità.
1. Composizione
L’area della superficie di rame è di 380 mm2.
2. Forma farmaceutica
3. Informazioni cliniche
La sua efficacia contraccettiva si mantiene per cinque anni.
Inserimento e rimozione: prima di inserire NOVA T 380, si deve informare la paziente dell’efficacia, dei rischi e degli effetti collaterali di tale dispositivo.
È necessario eseguire un esame pelvico e uno striscio citologico.
Si devono escludere un’eventuale gravidanza, infezioni genitali e malattie a trasmissione sessuale.
Bisogna determinare la posizione dell’utero e le dimensioni della cavità uterina.
È necessario seguire attentamente le istruzioni per l’inserimento.
La paziente deve essere nuovamente esaminata 4–12 settimane dopo l’inserimento e, in seguito, una volta all’anno o più di frequente, se indicato dal punto di vista clinico.
Si consiglia l’inserimento durante o subito dopo la mestruazione.
Se si è esclusa un‘eventuale gravidanza, NOVA T 380 può essere inserito in qualsiasi momento del ciclo.
Grazie al diametro ridotto dell’applicatore e alla conseguente facilità di introduzione, la dilatazione non si rende di solito necessaria.
NOVA T 380 può essere sostituito con un nuovo dispositivo in qualsiasi momento del ciclo e può essere inserito anche immediatamente dopo un aborto eseguito nel primo trimestre.
L’inserimento dopo un parto dovrà essere rinviato fino alla completa involuzione dell’utero, comunque non prima di 6 settimane dopo il parto.
Se l’involuzione dell’utero è ritardata notevolmente si dovrà aspettare fino alla dodicesima settimana dopo il parto.
In caso di difficoltà nell’inserimento e/o eccessivo dolore o sanguinamento durante o dopo l’inserimento, si dovrà eseguire immediatamente un visita medica ed un esame ad ultrasuoni per escludere una perforazione.
Si raccomanda di far inserire Nova T 380 solo da medici/personale sanitario che abbiano esperienza con l’inserimento di Nova T 380 e/o abbiano effettuato un addestramento sufficiente per l’inserimento di Nova T 380.
NOVA T 380 può essere rimosso esercitando una leggera trazione sui fili con una pinza.
Se i fili non sono in vista e il dispositivo si trova nella cavità uterina, si dovrebbe rimandare la rimozione fino al termine della mestruazione successiva, poiché solitamente i fili diventano visibili subito dopo la mestruazione.
Se anche in questo caso i fili non fossero reperibili, il dispositivo può essere rimosso con una pinza sottile.
Ciò può richiedere la dilatazione del canale cervicale.
NOVA T 380 deve essere rimosso dopo cinque anni.
Se la paziente desidera continuare ad usare lo stesso metodo Lo si può immediatamente sostituire con un nuovo dispositivo.
Se la paziente non desidera una gravidanza, la rimozione dovrebbe essere eseguita durante la mestruazione.
Se il dispositivo viene rimosso a metà ciclo e la paziente ha avuto rapporti sessuali nella settimana precedente, esiste il rischio di una gravidanza, a meno che un nuovo dispositivo sia inserito immediatamente dopo la rimozione.
L’inserimento e la rimozione possono essere associati a dolore e sanguinamento.
L’inserimento può causare una breve perdita di conoscenza come reazione vaso.vagale, e una crisi in pazienti epilettiche.
NOVA T 380 non rappresenta il metodo di prima scelta per le donne che presentano un flusso mestruale eccessivo, anemia, dismenorrea o che assumono anticoagulanti.
Se tali condizioni si manifestano durante l’uso di NOVA T 380, è necessario considerare la necessità di rimuovere il dispositivo.
NOVA T 380 deve essere usato con cautela in donne che soffrono di malattie cardiache congenite o di difetti valvolari a rischio di endocardite infettiva.
Queste pazienti devono essere sottoposte a profilassi antibiotica quando si inserisce o si rimuove lo IUD.
NOVA T 380 non rappresenta il metodo di prima scelta per giovani donne nullipare.
In questo gruppo si sono segnalate percentuali più elevate di gravidanze e di rimozioni a causa di espulsione, sanguinamento e/o dolore e per infezioni rispetto ad altre donne che usavano lo stesso dispositivo.
Nelle pazienti che usano uno IUD al rame, la percentuale più elevata di infezioni pelviche viene riscontrata durante il primo mese dopo l’inserimento e in seguito diminuisce.
Rischi di malattia infiammatoria pelvica sono riconosciuti in donne che hanno rapporti sessuali con più partner, rapporti sessuali frequenti e in donne giovani.
Le infezioni pelviche possono diminuire la fertilità ed aumentare il rischio di gravidanze ectopiche.
Come per altri interventi ginecologici o chirurgici infezioni gravi o sepsi (comprese sepsi da streptococco di gruppo A) possono verificarsi a seguito d’inserimento di IUD, anche se sono estremamente rare.
Se la donna soffre di endometrite o infezioni pelviche ricorrenti, o se un’infezione acuta non risponde al trattamento entro pochi giorni, NOVA T 380 deve essere rimosso.
Si consigliano esami batteriologici ed un controllo, anche in presenza di lievi sintomi che indicano infezioni, quali perdite vaginali patologiche.
Può tuttavia verificarsi che il dispositivo venga espulso dalla cavità uterina senza che la donna se ne accorga.
L’espulsione parziale può diminuire l’efficacia del NOVA T 380. Quando il dispositivo non è in posizione corretta deve essere rimosso e sostituito con uno nuovo.
Si deve mostrare alla paziente come controllare i fili dello IUD.
In questi casi il dispositivo deve essere rimosso al più presto possibile.
In un ampio studio prospettico di coorte non interventistico - comparativo nelle utilizzatrici di IUD (n = 61448 donne), l'incidenza di perforazione si presentava con una frequenza pari a 1,3 (95% CI: 1,1-1,6) ogni 1000 inserimenti all’interno della intera coorte di studio: 1,4 (95% CI: 1,1-1,8) per 1000 inserimenti nella coorte che usava un dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel e 1.1 (95% CI: 0,7-1,6) ogni 1000 inserimenti in quella facente uso di IUD di rame.
Lo studio ha dimostrato che un aumentato rischio di perforazione era associato sia all’inserimento durante la fase di allattamento sia quando questo veniva effettuato entro le 36 settimane successive al parto. Questi fattori di rischio erano indipendenti dal tipo di IUD inserito.
Tabella 1: Frequenza dell’evento di perforazione ogni 1000 inserimenti per l'intera coorte di studio, suddivisi in base alla fase di allattamento e all’intervallo di tempo tra l’inserimento e il parto (donne pluripare).
In allattamento al momento dell’inserimento | Non in allattamento al momento dell’inserimento | |
Inserimento ≤ 36 settimane successive al parto | 5.6 (95% CI 3,9-7,9; n = 6047 inserimenti) | 1.7 (95% CI 0,8-3,1; n = 5927 inserimenti) |
Inserimento > 36 settimane successive al parto | 1.6 (95% CI 0,0-9,1; n = 608 inserimenti) | 0.7 (95% CI 0,5-1,1; n = 41910 inserimenti) |
Il rischio di perforazioni può essere aumentata nelle donne con utero fisso e retroverso.
Ci sono tuttavia più probabilità di una gravidanza ectopica in presenza piuttosto che in assenza di uno IUD in situ.
Le donne con anamnesi di gravidanza ectopica, intervento chirurgico in sede pelvica o infezione pelvica maggiore sono a rischio più elevato di una gravidanza ectopica.
Si dovrebbe tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza ectopica nel caso di dolore alla parte bassa dell’addome, specialmente se accompagnato da assenza di mestruazioni o se una donna amenorroica ricomincia a mestruare.
È possibile che i fili si siano aggrovigliati nella cavità uterina o nel canale cervicale e che possano ricomparire durante il flusso mestruale successivo.
Se si è esclusa una gravidanza, è di solito possibile individuare i fili esplorando delicatamente con uno strumento adatto.
Se non si riesce a recuperarli, deve essere presa in considerazione la possibilità di espulsione o perforazione. Un metodo per individuare la posizione dello IUD è l’impiego di ultrasuoni.
Se questa tecnica non è disponibile o non ha dato risultati soddisfacenti, NOVA T 380 può essere localizzato mediante esame radiologico.
Le evidenze descritte in letteratura non giustificano l’inclusione nelle precauzioni/avvertenze di interazioni con farmaci antiinfiammatori non steroidei e corticosteroidi.
3.6. Uso durante la gravidanza e l’allattamento
Se una donna entra in gravidanza mentre usa il NOVA T 380, si consiglia di rimuovere il dispositivo, dato che lo IUD in situ, può aumentare il rischio di aborto e di parto prematuro.
La rimozione dello IUD o l’esame dell’utero possono causare un aborto spontaneo.
Nel caso in cui il dispositivo non possa essere rimosso delicatamente, si potrebbe considerare l’interruzione della gravidanza.
Se la donna desidera continuare la gravidanza e non è possibile rimuovere il dispositivo, la si dovrebbe informare dei rischi suddetti e delle possibili conseguenze di un parto prematuro per il neonato.
Si dovrebbe inoltre escludere una gravidanza ectopica e il decorso di tale gravidanza deve essere monitorato attentamente.
Si deve chiedere alla paziente di riferire tutti i sintomi che fanno pensare a complicazioni della gravidanza, quali dolori addominali crampiformi con febbre.
La si deve inoltre informare che attualmente non esiste alcuna evidenza di malformazioni del feto nei casi in cui la gravidanza raggiunga il termine con lo IUD in situ.
Nel caso di insuccesso del metodo, esiste il rischio che la gravidanza possa essere ectopica.
Durante l’uso dello IUD possono manifestarsi malattie pelviche infiammatorie.
Lo IUD o le sue parti possono perforare o penetrare la parete uterina.
Il rischio di perforazione è aumentato durante l’allattamento e in donne che abbiano inserito il dispositivo entro le 36 settimane successive al parto (vedere sezione 3.4 avvertenze speciali e precauzioni) Si possono riscontrare reazioni cutanee allergiche.
4. Proprietà farmacologiche
Questo effetto si basa sull’inibizione del trasporto dello sperma e dell’uovo e/o della capacità dello sperma di fecondare l’uovo.
Questo processo ha luogo mediante effetti di citotossicità e fagocitosi prima che l’uovo raggiunga la cavità uterina.
Dopo la rimozione dello IUD la fertilità viene immediatamente ristabilita.
L’incidenza di gravidanze con NOVA T 380 è di 0,6 per 100 anni-donna.
Negli studi sugli animali non si è riscontrata alcuna teratogenesi.
Tali studi non suggeriscono alcun rischio particolare per l’uso nell’uomo.
5. Informazioni farmaceutiche
- Rame.
- Argento.
- Polietilene.
- Bario solfato.
- Ossido di ferro.
Monouso.
Non sterilizzare di nuovo.
Non rilavorare, il riutilizzo, rilavorazione o risterilizzazione possono compromettere l’integrità strutturale del dispositivo e/o portare al mancato funzionamento dello stesso.
Non utilizzare se la confezione è danneggiata o aperta.
Non utilizzare il dispositivo dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Accertarsi che ciascun dispositivo sia usato in condizioni asettiche.
Nella confezione sono incluse istruzioni dettagliate per l’inserimento.
Dopo la rimozione, NOVA T 380 deve essere gettato seguendo le norme locali per l’eliminazione dei rifiuti non biodegradabili.
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